Exame de polissonografia em Brasília

O que é a polissonografia

A polissonografia é um exame não invasivo que acompanha o sono ao longo de uma noite inteira. Pequenos sensores registram ao mesmo tempo o que acontece com a respiração, o coração, o cérebro e os músculos enquanto a pessoa dorme. O resultado mostra se a respiração para ou diminui durante o sono, quantas vezes isso acontece, quanto o oxigênio do sangue cai nesses momentos e como esses eventos fragmentam o descanso.

Por isso ela é o exame de referência para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono, uma condição muito comum e frequentemente subdiagnosticada. Muitas pessoas convivem por anos com ronco, cansaço e sono não reparador sem saber que a causa está na respiração durante a noite.

Para que serve a polissonografia

Além de confirmar e classificar a apneia obstrutiva do sono, a polissonografia ajuda a investigar:

• Apneia central do sono, quando o cérebro deixa de comandar a respiração por alguns segundos, mais comum em insuficiência cardíaca e com alguns medicamentos
• Hipoventilação durante o sono, em pessoas com obesidade importante, DPOC e doenças neuromusculares
• Ronco primário, quando há ronco sem apneia significativa
• Movimentos periódicos das pernas durante o sono
• Outros distúrbios do sono, como comportamentos anormais durante a noite e sonolência excessiva sem causa aparente, com exames complementares quando necessário
• Ajuste do CPAP, definindo a pressão ideal do aparelho

Sinais de apneia do sono que pedem polissonografia

Quem deve fazer a polissonografia

A indicação é sempre individual, mas o exame costuma ser solicitado quando há sintomas de apneia ou condições em que ela é especialmente frequente ou perigosa:

• Ronco com pausas respiratórias, engasgos ou sonolência durante o dia
• Pressão alta de difícil controle, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca ou AVC prévio
• Obesidade, especialmente quando associada a ronco ou cansaço
• Motoristas profissionais e pessoas em atividades de risco com sonolência
• DPOC com queda de oxigênio ou piora sem explicação
• Doenças neuromusculares, como a esclerose lateral amiotrófica (ELA), para avaliar a respiração noturna
• Ajuste do CPAP ou reavaliação após perda de peso, cirurgia ou mudança dos sintomas

O que o exame de polissonografia registra

Tipos de polissonografia

Os exames do sono são classificados em quatro tipos, conforme a quantidade de sinais registrados e a presença de um técnico. O pneumologista escolhe a modalidade de acordo com a suspeita clínica e as doenças associadas.

Como é a noite do exame, passo a passo

1. Você chega ao laboratório no início da noite ou recebe o aparelho para levar para casa, com as orientações de uso.
2. Os sensores são posicionados com fitas, cintas elásticas e uma cânula leve no nariz. Nada é invasivo.
3. Você se deita no horário habitual e dorme normalmente. No laboratório, um técnico acompanha os sinais à distância.
4. Pela manhã, os sensores são retirados e você volta às atividades normais, sem necessidade de repouso.
5. O registro é analisado e laudado, e o resultado é interpretado na consulta, junto com os sintomas e os demais exames.

Como se preparar para a polissonografia

• Evite café, chá preto, chimarrão, refrigerante de cola e bebidas energéticas a partir da tarde do exame.
• Não consuma bebida alcoólica no dia e evite cochilar à tarde.
• Tome banho e lave o cabelo, sem aplicar cremes, óleos ou gel; retire esmalte escuro de pelo menos um dedo.
• Mantenha os remédios de uso contínuo, salvo orientação diferente, e leve a lista do que usa.
• Se já usa CPAP, siga a orientação do serviço sobre levar o aparelho e a máscara.
• Leve roupas confortáveis para dormir, documento, pedido médico e carteirinha do convênio.

Como entender o resultado da polissonografia

O principal número do laudo é o índice de apneia e hipopneia (IAH), que indica quantas vezes por hora a respiração parou ou diminuiu de forma significativa. Em adultos, a classificação usual é:

Outros dados importantes do laudo:

• Saturação mínima e tempo com oxigênio baixo, que mostram o impacto dos eventos na oxigenação
• Índice de dessaturação, número de quedas de oxigênio por hora
• Eficiência do sono, a proporção do tempo na cama efetivamente dormindo
• Arquitetura do sono, com a distribuição das fases superficial, profunda e REM
• Relação com a posição do corpo e com o sono REM

Esses números precisam ser interpretados junto com os sintomas e as outras doenças do paciente. Um mesmo IAH pode ter significado diferente em uma pessoa jovem e sem queixas e em alguém com DPOC, obesidade ou doença cardíaca.

Por que tratar a apneia do sono

Sem tratamento, a apneia obstrutiva do sono vai além do ronco e do cansaço. Os episódios repetidos de queda de oxigênio e de despertares sobrecarregam o coração e o metabolismo, e estão associados a:

• Sonolência durante o dia e maior risco de acidentes de trânsito e de trabalho
• Pressão alta, inclusive de difícil controle
• Arritmias, como a fibrilação atrial, e insuficiência cardíaca
• Maior risco de infarto e de AVC
• Piora do controle do diabetes e ganho de peso
• Dificuldade de concentração, irritabilidade e alterações do humor

Tratamento depois da polissonografia

O tratamento é individualizado e pode combinar mais de uma estratégia:

• CPAP, aparelho que mantém a via aérea aberta durante o sono por meio de um fluxo de ar com pressão. É o principal tratamento nos casos moderados e graves, e a adaptação melhora com a escolha da máscara certa e acompanhamento nas primeiras semanas
• Controle do peso, inclusive com medicamentos em casos selecionados, como a tirzepatida (Mounjaro®)
• Aparelho intraoral, feito por dentista, em casos leves a moderados ou para quem não se adapta ao CPAP
• Terapia posicional, quando a apneia acontece sobretudo de barriga para cima
• Tratamento da rinite e da obstrução nasal, redução do álcool à noite e revisão de medicamentos que pioram a respiração
• Cirurgia em situações específicas, avaliada em conjunto com o otorrinolaringologista

Situações que exigem atenção especial

Apneia do sono e DPOC

Quando as duas doenças coexistem, as quedas de oxigênio durante a noite tendem a ser mais intensas e o risco cardiovascular é maior. O tratamento precisa considerar as duas condições ao mesmo tempo, às vezes com oxigênio ou ventilação com dois níveis de pressão.

Obesidade importante

Além da apneia, pode haver hipoventilação, com acúmulo de gás carbônico no sangue. A polissonografia, associada a outros exames, ajuda a identificar esse quadro, que pede tratamento específico.

Doenças neuromusculares

Na ELA e em outras doenças que enfraquecem os músculos da respiração, os primeiros sinais de insuficiência respiratória costumam aparecer durante o sono. A avaliação noturna orienta o momento de iniciar a ventilação não invasiva.

Mitos e verdades sobre ronco e apneia

"Quem ronca tem apneia." Nem sempre. Muitas pessoas roncam sem ter apneia. A polissonografia é o exame que faz essa diferença.

"Apneia só acontece em pessoas acima do peso." Não. A obesidade aumenta muito o risco, mas o formato da face, do pescoço e da via aérea, a idade e outras condições também influenciam.

"Se eu não dormir bem na noite do exame, ele não serve." Em geral, mesmo uma noite um pouco pior registra sono suficiente para a análise. Quando o registro é insuficiente, o exame pode ser repetido.

"O CPAP é para o resto da vida e é insuportável." O CPAP é o tratamento mais eficaz nos casos moderados e graves, e a adaptação melhora com a máscara certa e acompanhamento. Em alguns casos, perda de peso e outras medidas reduzem ou dispensam o aparelho.

Polissonografia com acompanhamento do pneumologista

A apneia do sono raramente vem sozinha. É comum que ela conviva com obesidade, DPOC, asma, hipertensão e doenças cardíacas, e essas condições mudam a forma de interpretar o exame e de tratar.

Na consulta, o Dr. Alfredo Santana avalia se a polissonografia está indicada e qual modalidade é a mais adequada, orienta a realização do exame e interpreta o resultado junto com os sintomas e os demais exames, definindo o tratamento e o acompanhamento. Para agendar ou tirar dúvidas sobre a realização da polissonografia em Brasília, fale com o consultório pelo WhatsApp.